​颈肩疼竟因肺癌转移所致,河南省肿瘤医院专家“一刀”解决脊柱转移瘤难题
数据来源: 医药卫生报
发布时间:2022-12-16

肺癌容易骨转移?没错!

患者刘奶奶罹患肺癌后被判定脊柱颈椎骨转移。河南省肿瘤医院骨与软组织科副主任张鹏借助新技术,实现“一刀”解除脊髓压迫,有效撑开了患者被压缩的颈椎,并对较大范围的转移造成的骨缺损进行了重建。

三年前,70岁的刘奶奶被确诊为肺癌,通过综合治疗症状有效缓解。一年前,老太太感觉得了“颈椎病”,颈肩部及右侧胳膊不舒服、疼痛感越来越严重,后来吃止疼药也很难入睡。到医院检查发现,患者第6节颈椎发生肺癌颈椎转移,并出现了病理性骨折等症状。

张鹏说,骨是肺癌转移的主要对象,肺癌骨转移多发生于肋骨、脊椎骨(胸椎、腰椎、颈椎)、股骨等部位。一旦椎体被肿瘤细胞破坏,除了严重的疼痛外,还会导致支撑力量减弱,引起椎体病理性骨折、脊髓受压,严重的压迫神经最终可能导致瘫痪。因此,癌症脊柱骨转移发生后要积极进行治疗。

张鹏说,患者颈椎肿瘤病变,同时破坏前方的椎体结构和后方的附件结构,神经根受压。传统的手术技术,需要从脖子后面开刀,充分解除神经压迫,稳定脊柱;之后再翻身,从脖子前面开刀,切除椎体肿瘤,并用钛网撑开塌陷的椎体,纠正异常颈椎曲度并完成重建。但两个手术入路创伤大、风险高,对于年过70的老人,无疑是巨大挑战。

近年来,河南省肿瘤医院骨与软组织科开展了多项围绕脊柱肿瘤手术治疗的新技术,经科室讨论,最终决定采用单后路手术完成治疗计划,整台手术利用单一后入路,植入颈胸椎螺钉并进行彻底的受压脊髓和神经根减压,并进行病椎的大块切除,之后对于切除后造成的骨缺损,放弃了传统的钛网假体重建,而是创新采用骨水泥填塞技术,实现“小孔填大洞”,从后方经过神经根和脊髓的缝隙,填入初始质地如橡皮泥一样的骨水泥小球,逐步填充病椎切除后造成的骨缺损。待术中骨水泥硬化后,为颈椎前方提供了稳定的支撑。

患者手术顺利,术后颈肩部及右上肢疼痛麻木明显好转。但是要彻底消除症状,则需要用到放疗和内科治疗手段。在河南省肿瘤医院骨与软组织科的精心安排下,刘奶奶于术后3周由放疗科进行了射波刀放疗,并由肿瘤内科进行了全身治疗,取得满意的效果。

目前,刘奶奶已有质量地生活了超过1年。

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